偏头痛类似于现代医学的血管性头痛。是一种血管舒缩功能发生障碍所引起的反复发作、不易根治的顽疾。多表现为头部一侧突发性疼痛，并有头皮血管跳动、视力障碍，甚者恶心呕吐等症状，疼痛缓解后犹如常人。笔者近年来侍诊于周超凡老师，目睹周师用自拟芎芷细辛汤（由川芎10g，白芷10g，细辛3g，延胡索10g，牛蒡子10g，半夏10g组成），治疗偏头痛有独到的经验，不私所见，公诸同道。

该方一般不作过多的加减，或可随兼症的不同，略作加减。头痛连及颈项、遇风寒加重者，多为风寒上袭所致，可酌加葛根15g，羌活10g，以祛风散寒；头痛如针刺、病程较长、或头部有外伤史等有淤血见证者，为淤血阻滞脉络，可加丹参15g，桃仁10g，红花10g，以活血化瘀；头晕目眩、心烦易怒者，为肝阳上扰清窍，可加生石决明18g（先煎），钩藤15g（后下），以平肝潜阳；头重如裹、昏昏沉沉、肢倦便溏者，为痰湿上犯，可加苍术12g、厚朴10g、茯苓15g，以燥湿化痰；兼见心慌、失眠多梦者，为血虚所致，可加当归12g、炒酸枣仁15g、夜交藤12g，以养血安神。

祖国医学认为偏头痛的发病机理多由风邪侵袭络道、气血凝滞所致，治宜祛风、活血、止痛。方中以川芎辛香行散，温通血脉，既能活血行气，又能祛风止痛，前人谓川芎为血中气药，可上达巅顶，故为方中主药；白芷、细辛、延胡索祛风散寒，活血散淤，行气止痛共为辅药；牛蒡子性寒，既有最结之功效，又有镇痛作用，还可监制温药太过；半夏燥湿化痰，和胃止呕共为佐使；全方相伍共奏祛风、活血止痛之功效。现代药理研究证明：川芎主要含挥发油，川芎嗪、川芎内脂、阿魏酸等，具有镇静解痛、扩张血管作用，因此，川芎可作为治疗偏头痛的主药；白芷主要含挥发油，呋喃香豆素等，具有扩张血管和镇痛等作用；细辛含挥发油，其主要成分为甲基丁香酚、龙脑、细辛酮等，大剂量有麻醉作用，中剂量有镇痛作用，小剂量有镇静作用，因此，治偏头痛所必用；延胡索至今已分离出20种生物碱，其中经鉴定的有延胡索甲、乙、丑素等，延胡索内服产生类似吗啡及可待因的效果，能显著提高痛阈，有较强的镇痛作用，其所含延胡索甲、乙、丑素均有镇痛作用，而延胡索乙素作用较强，丑素次之，两者并有镇静和使肌肉松驰、解痉等效用，此外延胡索还有中枢性镇吐作用；牛蒡子主要含牛蒡甙、牛蒡酚等，对血管有护张作用，同时也有镇痛作用；半夏主要含胆碱，β-谷甾醇等，有镇吐、祛痰作用，同时，半夏还可防止川芎、白芷、细辛等辛温药所含挥发油对胃黏膜的刺激。从现代药理分析，芎芷细辛汤用于治疗偏头痛是可以取效的。

验案举例

王某，女，24岁。1987年6月15日初诊。右侧头痛5年余，一般每月发作1～2次，时发时止。近因学习紧张，发作更加频繁，经某院诊断为血管性头痛。服去痛片、麦角胺咖啡因等效果不显。主要症状为右侧头部呈阵发性疼痛，两眼发胀，继而恶心欲呕，每次发作持续疼痛约15～30分钟，平均每天发作2～3次，发作后则如常人。查见舌质淡红苔薄白，脉弦细。处以芎芷细辛汤原方：川芎10g，白芷10g，细辛3g（后下），延胡索10g，牛芳子10g，半夏10g。水煎日服1剂。

6月20日复诊：服前方5剂后，疼痛减轻，发作次数减少，现每天发作一次，药已中病，效不更方，再进原方5剂，头痛逐渐消失。

体会  

偏头痛是一种常见病，据有关医学部门调查，在我国知识分子中，患有偏头痛的占9.22%。从我们诊治的300多名患者中分析，患此病的多为财会、电大学员、出国人员和研究生，女同志月经期也常发病。

现代医学视血管性头痛为顽症，目前尚无可靠的治疗方法，长期服用西药可产生明是的副作用。周老师经过多年的临床研究，本着中医“治病求本”的原则，应用祛风、活血、止痛法，在李东垣治头痛名方“芎芷汤”的基础上，采用辨病与辨证相结合的方法，并结合临床经验及现代中药药理研究，研制成芎芷细辛汤治疗偏头痛，经临床验证300余例，总有效率达93.1%。从临床分析，兼有风寒、淤血证者多见，痰湿者居中，而属肝阳上亢、血虚证者较少。观察表明；病程短、病情轻、未使用过其他镇痛药物、对中药敏感者，短时间内即可奏效；而病程长、病情重、经常服用其他镇痛剂，对中药反应缓慢者，则起效时间较长，应需守方服较长一段时间的药。

本方大多为温性药，故对于风寒型的偏头痛来说是比较合适的，但稍加一二味寒凉的药物（如生石膏、生石决明等），对治疗属热证的偏头痛，同样可以取得较好的疗效。倘若愈后复发，再服本方，仍然有效。

（原载：贾怀玉，李巧菊，田治明.周超凡治疗偏头痛的经验[J].山东中医杂志，1990（05）：38-39. ）